Sarcina este impartita conventional in trei trimestre, fiecare cu caracteristici distincte din perspectiva dezvoltarii fetale si experientei mamei. Iata ce se intampla in fiecare etapa.
Trimestrul 1: Saptamanile 1–13
Saptamanile 1-4: Inainte de simptome
In primele doua saptamani obstetrical (saptamanile 1-2), conceptia nu a avut loc inca — medicii numara din DUM. Fecundarea are loc de obicei in ziua 14-16. Ovulul fecundat (zigot) calatoreste 3-4 zile spre uter si se implanteza in endometru.
La saptamana 4: embrionul are dimensiunea unui graunte de nisip (1-2mm). Unele femei observa spotting de implantare.
Saptamanile 5-6: Inima incepe sa bata
La saptamana 5-6 obstetrical, inima embrionara incepe sa bata (varsta embrionara: 3-4 saptamani). Prima batere cardiaca poate fi detectata la ecografie transvaginala de la saptamana 6.
Embrionul are dimensiunea unui bob de linte (4-5mm). Se formeaza tubul neural (viitorul creier si maduva spinarii). Apar mugurii bratelor si picioarelor.
Simptome frecvente la mama: Greata (poate fi matinala sau continua), sani sensibili sau mai mari, oboseala intensa, urinare mai frecventa, sensibilitate crescuta la mirosuri.
Saptamanile 7-10: Etapa de organizare
La saptamana 8, toate organele principale sunt prezente in forma embrionara. Fata se contureaza. Degetele incep sa se formeze. Embrionul masoara aproximativ 2cm si cantareste 2 grame.
La saptamana 10 embrionul devine oficial "fat" — denumire care indica ca organele principale sunt formate, nu ca se mai dezvolta.
Saptamanile 11-13: Sfarsitul primului trimestru
Fatul masoara 7-8cm si cantareste 20-30 grame. Miscarile sunt prezente dar mama nu le simte inca. Organele genitale externe se diferentiaza — dar determinarea sexului la ecografie nu este inca sigura.
Ecografia de prim trimestru (11-13+6 saptamani): Include masurarea translucentei nucale (indiciu pentru sindroame cromozomiale), confirmare anatomie basica, determinare precizie data probabila nasterii.
Riscul de avort spontan scade semnificativ dupa saptamana 12 (de la ~10-15% in saptamanile 6-8, la sub 1% dupa saptamana 14).
Trimestrul 2: Saptamanile 14–27
Saptamanile 14-17: Burtica devine vizibila
La primipare, burtica devine vizibila de obicei intre saptamanile 16-20. La multipare — mai devreme. Fatul creste rapid: de la 10cm la 17-18cm in acest interval.
Miscarile fetale incep — la inceput ca fluturi in stomac, mai tarziu ca lovituri clare. Primele miscari (quickening) sunt resimtite de obicei intre saptamanile 16-22 la primipare, si mai devreme la multipare.
Simptome: Greata se amelioreaza la multe femei. Energia revine. Apetit crescut. Pot aparea dureri de spate pe masura ce uterul creste.
Saptamanile 18-22: Ecografia morfologica
Ecografia morfologica de trimestrul 2 (efectuata ideal la 19-22 saptamani) este cea mai detaliata ecografie a sarcinii. Verifica:
- Anatomia creierului, inimii, rinichilor, coloanei
- Pozitia placentei
- Cantitatea de lichid amniotic
- Cresterea si proportiile fetale
- Sexul fetal (daca parintii vor sa afle)
La 20 de saptamani, fatul masoara 25-26cm (lungime cefalo-caudata) si cantareste aproximativ 300 grame.
Saptamanile 23-27: Viabilitate extrauterina
De la saptamana 24, fatul are sanse de supravietuire in afara uterului cu ingrijire neonatala specializata (supravietuire estimata 40-50% la 24 sapt., crescand la 70-80% la 27 sapt.). Aceasta nu inseamna ca nasterea la aceasta varsta este optima — pulmonii sunt inca imaturi.
La saptamana 27, fatul cantareste aproximativ 1kg. Aude sunete din mediul extern. Ochii se pot deschide.
Testul OGTT (toleranta la glucoza, 75g glucoza orala) se efectueaza intre saptamanile 24-28 pentru screeningul diabetului gestational.
Trimestrul 3: Saptamanile 28–40+
Saptamanile 28-32: Crestere rapida in greutate
In acest interval, fatul adauga in medie 200 grame pe saptamana. La 32 saptamani cantareste aproximativ 1.8-2kg. Creierul se maturizeaza rapid. Fatul incepe sa regleze temperatura corpului.
Pozitia fetala: Majoritatea fetilor se asaza cu capul in jos (pozitie cefalica) intre saptamanile 32-34. Pozitia culcata (prezentatie transversa) sau cu picioarele in jos (prezentatie pelviala) pot necesita monitorizare suplimentara sau proceduri specifice la termen.
Saptamanile 33-37: Pregatire pentru nastere
Pulmonii produc surfactant (substanta care impiedica alveolele sa se colabeze). Fatul ingera lichid amniotic si exerseaza miscari de respiratie. Sistemul imunitar primeste anticorpi de la mama prin placenta.
La 36 saptamani, fatul cantareste aproximativ 2.7kg. Nasterea la 37-38 saptamani este considerata "termen incipient" — sigura dar potential cu nevoie de mai mult suport neonatal decat la 39-40.
Semne prevestitoare de nastere: Scaderea fatului in bazin (lightening), contractii Braxton Hicks mai frecvente, eliminarea dopului de mucus, ruperea membranelor.
Saptamanile 38-42: Nasterea la termen
Nastere la termen: saptamanile 38-40 (termen incipient 37-38, termen complet 39-40, termen tardiv 41-42).
Fatul la 40 saptamani: aproximativ 3-3.5kg, 50-52cm. Pulmonii maturi. Pregatit pentru viata in afara uterului.
Post-termen (42+ saptamani): Necesita monitorizare medicala. Placenta imbatraneste si poate functiona mai putin eficient. Medicul poate recomanda inducerea travaliului dupa saptamana 41-42.
Consultatiile prenatale — calendar orientativ
| Saptamana | Consultatie/Investigatie |
|---|---|
| 6-10 | Prima consultatie: confirmare sarcina, analize complete, Rh |
| 11-13+6 | Ecografie prim trimestru (translucenta nucala) |
| 15-18 | Testul triplu/cvadruplu (optional screening cromozomial) |
| 19-22 | Ecografie morfologica trimestr 2 (obligatorie) |
| 24-28 | Test OGTT (diabet gestational) |
| 32-34 | Ecografie trimestrul 3 (biometrie fetala, pozitie) |
| 36+ | Consultatii saptamanale pana la nastere |
Intrebari frecvente
Cand simt primele miscari ale fatului? De obicei intre saptamanile 18-22 la prima sarcina (primipare), si mai devreme (16-18 saptamani) la urmatoarele sarcini. Initial se simt ca miscari de fluturi sau bule in abdomen.
Cand se determina sexul bebelusului la ecografie? Sexul extern poate fi vizibil la ecografie de la saptamana 14-15, dar confirmarea este mai sigura la 18-22 saptamani. Determinarea depinde de pozitia fatului.
Cat cantareste fatul in fiecare trimestru?
- Sfarsit T1 (13 sapt.): ~25-30 grame
- Sfarsit T2 (27 sapt.): ~900g-1kg
- La nastere (40 sapt.): ~3-3.5kg medie